Torsades de Pointes - Tachkardie/en: Unterschied zwischen den Versionen
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''All different antiarrhythmic drugs are contraindicated in this rhythm disorder, which usually develops from the bradycardia, as they can lead to further bradycardia and prolong repolarization up to the complete heart block under these conditions.''. | ''All different antiarrhythmic drugs are contraindicated in this rhythm disorder, which usually develops from the bradycardia, as they can lead to further bradycardia and prolong repolarization up to the complete heart block under these conditions.''. | ||
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''Zur Rezidivprophylaxe der TdP ist eine Tachykardisierung des Grundrhythmus, zur Verkürzung der Repolarisationsdauer, mit Schrittmacherstimulation das Mittel der Wahl. Dabei wird die Schrittmacherfrequenz so lange gesteigert, bis keine TdP mehr auftreten. Dies kann eine Stimulationsfrequenz in Einzelfällen bis 120/min notwendig machen. Alternativ kann auch ein Isoproterenolperfusor mit dem Ziel der Tachykardisierung versucht werden. Dieses Therapieregime birgt jedoch spezifische Gefahren wie Kreislaufschock durch Proarrhythmie, die besonders dann bestehen, wenn ein Ersatzrhythmus mit breiten Kammerkomplexen vorliegt. Hier wäre äußerste Vorsicht in Titration der richtigen Dosis geboten.'' | ''Zur Rezidivprophylaxe der TdP ist eine Tachykardisierung des Grundrhythmus, zur Verkürzung der Repolarisationsdauer, mit Schrittmacherstimulation das Mittel der Wahl. Dabei wird die Schrittmacherfrequenz so lange gesteigert, bis keine TdP mehr auftreten. Dies kann eine Stimulationsfrequenz in Einzelfällen bis 120/min notwendig machen. Alternativ kann auch ein Isoproterenolperfusor mit dem Ziel der Tachykardisierung versucht werden. Dieses Therapieregime birgt jedoch spezifische Gefahren wie Kreislaufschock durch Proarrhythmie, die besonders dann bestehen, wenn ein Ersatzrhythmus mit breiten Kammerkomplexen vorliegt. Hier wäre äußerste Vorsicht in Titration der richtigen Dosis geboten.'' | ||
Version vom 16. April 2019, 22:30 Uhr
Explanation: TdP tachycardia is the most frequently overlooked special form of polymorphic ventricular tachycardia in which a typical high-frequency, spindle-shaped QRS amplitude fluctuation occurs and is based on the often recurrent intractable ventricular tachycardia.
Predisposing factors are bradycardia and electrolyte disorders such as hypokalemia and hypomagnesemia, which are associated with prolonged repolarization.
It is the classic vital threatening arrhythmia in long-QT syndrome, which, in addition to the rare congenital forms, is now known as v.a in case of drug overdose and as side effect in case of antiarrhythmic drugs (classic in case of quinidine, sotalol, procainamide, flecainid, propafenone, and more rarely amiodarone) or by other drugs (erythromycin, amantadine, pentamidine, ketoconazole, cisapride, probucol, tricyclic antidepressants, etc.).
All different antiarrhythmic drugs are contraindicated in this rhythm disorder, which usually develops from the bradycardia, as they can lead to further bradycardia and prolong repolarization up to the complete heart block under these conditions..
The therapy of choice for TdP is the administration of 1-2 grams of magnesium sulphate (corresponding to 100 - 200mg magnesium) in recurrent TdP tachycardia or of course defibrillation in pulseless TdP with loss of consciousness (= resuscitation) with subsequent magnesium administration..
Zur Rezidivprophylaxe der TdP ist eine Tachykardisierung des Grundrhythmus, zur Verkürzung der Repolarisationsdauer, mit Schrittmacherstimulation das Mittel der Wahl. Dabei wird die Schrittmacherfrequenz so lange gesteigert, bis keine TdP mehr auftreten. Dies kann eine Stimulationsfrequenz in Einzelfällen bis 120/min notwendig machen. Alternativ kann auch ein Isoproterenolperfusor mit dem Ziel der Tachykardisierung versucht werden. Dieses Therapieregime birgt jedoch spezifische Gefahren wie Kreislaufschock durch Proarrhythmie, die besonders dann bestehen, wenn ein Ersatzrhythmus mit breiten Kammerkomplexen vorliegt. Hier wäre äußerste Vorsicht in Titration der richtigen Dosis geboten.