Defibrillation/en

In ventricular fibrillation there is uncontrolled and uncoordinated depolarisation of the heart muscle. Defibrillation leads to simultaneous depolarization of most myocardial cells (Reset) and can thereby give the pacemaker centers of the heart the opportunity to regain control of the heart rhythm.

The therapy of ventricular fibrillation is therefore immediate defibrillation.

Es wird empfohlen, Defibrillationen immer als Dreierserien zu applizieren. Beginnend mit 200 Joule wird bei Erfolglosigkeit eine zweite Defibrillation mit 200 Joule und bei weiter bestehendem Kammerflimmern eine Dritte mit maximaler Energie (in der Regel 360 Joule) angeschlossen (ERC).

Für den Erfolg der Therapie von Kammerflimmern ist nicht der eingestellte Energiewert in Joule entscheidend, sondern der aus dieser Therapie resultierende Stromfluss durch das Herz. Dieser wird neben der vorgewählten Energie durch den Hautwiderstand, die Körpermasse und die Paddle-Lage bestimmt.

Um einen möglichst hohen Stromfluss zu erreichen, sollte eine Defibrillation möglichst mit Elektroden-Gel durchgeführt werden, die Paddles sollten unter maximalem Druck auf den Patienten aufgepreßt werden. Als Elektrodenpositionen sind die Punkte rechts parasternal unter der Clavicula bzw. medioclavicular über der Herzspitze (entsprechend der Ableitung V₄ und V₅ im EKG) empfohlen (ERC + AHA). Alternativ, zum Beispiel bei Defibrillator- oder Schrittmacherträgern (bitte beachten!) und bei Kindern und extrem Kleinwüchsigen, wäre eine anterior-posterior-Position der Paddles zu bevorzugen (anterior = Herzspitze, posterior = zwei bis drei Finger unter der Scapula). Eine Erhöhung des Stromflusses durch das Herz wird auch durch möglichst kurze Pausen zwischen den drei Defibrillationen erreicht (Empfehlung: drei Schocks innerhalb von dreißig Sekunden). Stichwort: Schuss, Laden, Schauen (EKG)!

https://de.wikipedia.org/wiki/Defibrillation _{(Wikipedia CC-by-sa-3.0)}