Translations:Transcutane Schrittmacherstimulation/3/de
- Elektroden auf ihr Verfallsdatum prüfen. Verfallene Elektroden dürfen auf keinen Fall verwendet werde, da mit hoher Wahrscheinlichkeit (!!!) mit einer ineffektiven Stimulation zu rechnen ist.
- Vor Anlegen der Elektroden Haut rasieren und entfetten
- Elektroden mit dem Elektrodenkabel fest konnektieren
- Anteriore Elektrode über die Herzspitze, posteriore Elektrode posterior 2-3 Querfinger unter der Scapula aufkleben
- Patienten über schmerzhafte Stimulation aufklären und Analgetika (Morphin) und zusätzlich evtl. Benzodiazepin bereithalten und später nach Bedarf verabreichen
- Schrittmachergerät einschalten
- Stimulationsmodus einstellen, i. d. R. VVI bzw. Demand (je nach Gerät; dies bedeutet, dass der Herzschrittmacher im Ventrikel [V] stimuliert, im Ventrikel [V] impulse wahrnimmt und dass die Stimulation inhibiert [I] wird, wenn ein eigener Ventrikelimpuls wahrgenommen wird; Demand = bedarfsgesteuert.)
- Frequenz 70 (oder 80) einstellen
- Langsame Steigerung des Impulsstroms bis zur effektiven Stimulation (Analgesie!) bei wachen Patienten. In der Reanimation wird mit der höchsten Impulsstromstärke begonnen. MERKE: Die effektive Stimulation darf nicht alleine nach EKG beurteilt werden. Eine Pulstastung ist unabdingbar!
- Reizschwellentest und endgültige Einstellung der Impulsstromstärke: