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# Sensingschwellentest: | # Sensingschwellentest: |
Transcutaneous pacemaker stimulation is a replacement therapy until an intravenous or definitive subcutaneous pacemaker is available ("bridge device"). Transcutaneous pacemaker stimulation can be used effectively when used correctly, but requires precise knowledge of the system and permanent monitoring of the patient.
Procedure for transcutaneous pacemaker stimulation:'
The lowest pulse current required for effective stimulation is the stimulation threshold. One
Safe stimulation can only be guaranteed above the stimulation threshold. The double
Impulse energy would be recommended if it is tolerated by the patient under analgesia.
Um sicher zu gehen, daß der Schrittmacher eigene Herzaktionen erkennt und nicht in die
vulnerable Phase des Eigenrhythmus stimuliert sollte das Sensing des Schrittmachers möglichst
niedrig eingestellt werden. Eine Prüfung der Sensingschwelle ist in der Praxis nur dann möglich
wenn auch schnellere Eigenrhythmen als die niedrigste einstellbare Schrittmacherfrequenz vorhanden sind. Dabei wird beim Schrittmachergerät auf diese niedrigste Frequenz (idR. 30min) geschaltet und das Sensing in milliVolt langsam erhöht bis die Eigenaktionen nicht mehr erkannt werden und der Schrittmacher unabhängig von den Eigenaktionen des Herzens mit 30 stimuliert. Die höchste Einstellung, bei der gerade noch Eigenaktionen erkannt wurden ist die Sensingschwelle. Die endgültige Einstellung sollte auf die Hälfte der Sensingschwelle erfolgen um auch das Erkennen von Extrasystolen mit evtl. niedrigeren Potentialen zu ermöglichen. Die Einstellung sollte nicht zu niedrig gewählt werden um eine Inhibition des Schrittmachers durch Muskelpotentiale zu vermeiden.