Preclinical Thrombolysis

Preclinical lysis is not indicated for transport times of less than 60 minutes (according to ERC) or less than 90 minutes (according to AHA and ACC).

For longer transport times to a cardiology center, preclinical lysis is considered a Class IIb recommendation of the AHA. This means that lysis is preclinically only of questionable benefit and potentially dangerous.

Ursache für diese derzeitige Einschätzung ist die Tatsache, dass die Akut-PTCA im Infarkt der Lyse überlegen ist. Bei vorheriger ineffektiver Lyse ist die PTCA im akuten Infarkt nur mehr fraglich effizient und nicht empfohlen. Zudem ist im kardiogenem Schock, einer möglichen Komplikation des akuten Myokardinfarktes, eine Lyse gänzlich unwirksam und ebenfalls nicht indiziert (Klasse III nach AHA). In diesen Fällen ist die einzige noch erfolgversprechende Therapie die Rescue-PTCA, deren Ergebnisse mit intraaortaler Gegenpulsation (Klasse I-Empfehlung der AHA) verbessert werden können, deren Einsatz unter der Wirkung von Thrombolytika kontraindiziert ist.