Preclinical Classification of Arrhythmias
An exact differentiation of the individual rhythm disorder is often not possible and not necessary in emergency therapy and preclinical therapy in a hurry. According to the recommendations of the AHA and the ERC, all cardiac arrhythmias can be divided into three rhythm categories that are groundbreaking for therapy.
- "Bradycardia
- Frequency less than 60/min.
- "Tachycardia with slim chamber complex
- Heart rate greater than 100/min * QRS width up to 0.10 sec
- Tachycardia with a broad ventricle complex
- Heart rate greater than 100/min * QRS width greater than 0.10 sec
A tachycardia with a broad ventricular complex is a ventricular tachycardia until proven otherwise. (Statistically, 80% of all tachycardias with a broad chamber complex have a VT. If there is a heart disease, the percentage is 95%).
The chamber complexes are wider than 100ms and the frequency is usually between 120 and 270 rpm. The QRS configuration is usually constant, which makes it easier to distinguish it from the Torsade de Pointes tachycardia.
Unter Hinzunahme der vorliegenden Symptome und der Herzfrequenz erfolgt zusätzlich die Einteilung in eine instabile oder stabile Rhythmusstörung, was im Wesentlichen die hämodynamische Beeinträchtigung beschreibt und im Falle einer instabilen Rhythmusstörung auf die Notwendigkeit einer elektrischen Therapie (Herzschrittmacher bei bradykarden Herzrhythmusstörungen, Kardioversion bei tachykarden Herzrhythmusstörungen) verweist.
- Bradykardie
Instabil: Frequenz kleiner 40/min.
Asystolie in der Vorgeschichte
AV Block II, Mobitz II
komplette AV-Dissoziation mit breitem Kammerkomplex
Herzinsuffizienzzeichen
Blutdruck syst. unter 90 mmHg
Auftreten von ventrikulären Rhythmusstörungen (z.B. Torsade de Pointes)
Stabil: alle nicht instabilen Formen
- Tachykardie mit schlankem Kammerkomplex
Instabil: Herzfrequenz über 200/min. (ERC) bzw. über 180/min. (AHA)
Blutdruck syst. unter 90 mmHg
Angina pectoris
Herzinsuffizienzsymptome
Bewußtseinsstörung
Stabil: Alle nicht instabilen Formen
- Tachykardie mit breitem Kammerkomplex
Instabil: Herzfrequenz über 150/min. (ERC und AHA)
Blutdruck syst. unter 90 mmHg
Angina pectoris
Herzinsuffizienzsymptome
Bewußtseinsstörung
Stabil: Alle nicht instabilen Formen